总是头疼眼痛，恶心呕吐？你可能要警惕“致盲杀手”

来源：科普中央厨房 | 北京科技报

编辑/吉菁菁 新媒体编辑/陈炫之

撰文/王兰（北京和睦家医院眼科主任医师、医学博士）

隐形的“致盲杀手”青光眼对视力损伤不可逆。常规体检难以发现“潜伏的”早期症状，易被“青眼相加”的高危人群要做好眼部检查。

好端端的，突然感觉头疼恶心，甚至想呕吐……这种情况下，很多人的第一反应是：我是不是得了高血压或胃肠道疾病？其实，这也很大可能是青光眼的前兆。

”青光眼是一个隐形的“致盲杀手”

2010年，全球已有6700万青光眼患者，中国青光眼患者约1500万，预计到2020年，全球青光眼患者将增加到7960万，而中国青光眼患者将上升至2180万，将成为世界上青光眼患者最多的国家。全球的目标在2020年，把青光眼的检出率降低到20%。而目前，在发达国家有50%的青光眼患者不知道自己患有青光眼，而发展中国家中，更有90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知，甚至从未听说过青光眼。

▲2019年3月，我们迎来了第12个世界青光眼周，本届世界青光眼周的主题为“视神经一张照，青光眼早知道”。

什么是青光眼？简单的说，它是我们的视神经受了损伤。视神经是通过我们的眼球和大脑的一个连接，它能够传导我们眼睛看到的这些视觉信号，然后反应到大脑，当视神经受到损害的时候，那么这种传递就会受到影响，那么我们同时也会出现视野的损害，甚至于到晚期也会出现中心视力的损害。

▲比起正常人，青光眼患者的视野是缺失的。

很早期的时候，有些人会觉得夜盲或是虹视，这种改变都是青光眼在视功能上一些前兆。但是，更多的人群在平常生活中是感觉不到的。

青光眼可以发生于任何年龄，在老年人更常见，其患病率随着年龄增长而增加。

青光眼的隐形性在于，大部分青光眼在早期甚至于中期没有任何症状，尤其是一只眼先发病时更不容易被发现，直到双眼视功能严重损害的时候才被察觉。我们常规体检的时候，不一定能发现早期青光眼。

之所以称其为“致盲杀手”，是因为青光眼这种疾病对视力一旦造成损害，是完全不可逆的，最严重的时候可以致盲，致盲率在10%左右。但随着人的寿命不断延长，我们更要保护好我们有用的视功能，否则我们的生活质量影响会非常大。

青光眼手术只是为降低眼内压力

根本上说，青光眼是不能被治愈的。一旦得了青光眼，并发生了视神经损伤，任何治疗方法都不能使病情逆转，使视神经恢复到正常状态。

青光眼手术的直接目的是降低眼内压力，防止高眼压继续对视神经造成损伤，保住目前的视力，主要是为了能够控制。所以早发现，早诊断，在疾病早期开始治疗至关重要，一旦诊断需要终身随访。

常见的青光眼治疗包括：药物治疗、激光治疗、手术治疗。原发性开角型青光眼可以选择药物治疗，很多人终身点眼药，可以将青光眼控制得很好。原发性开角型青光眼在早、中期也可以选择激光治疗。

原发性闭角型青光眼早期需要激光治疗，单纯药物治疗不行。中、晚期青光眼，患者的中心视力会受到影响，需要手术治疗。具体如何选择治疗方式需要有经验的青光眼专科医生根据患者情况选择合适的方式。

近视的人群，更易被“青眼相加”

高眼压、近视眼、远视眼、糖尿病、青光眼家族史各类眼病、高龄、长期使用皮质类固醇激素等都是青光眼的危险因素，这些人群更应该尽早开始做青光眼筛查。

其中更要警惕的是，近视眼患者罹患青光眼的比例要高于普通人群，有青光眼家族史的人发生青光眼的几率更是正常人群的10倍。

大家一定要有定期到眼科检查的意识，像监测血压一样监测眼压。建议普通人群40岁后应每隔2年~3年检查一次，60岁后应每年检查一次。更容易被“青眼相加”的高危人群，最好35岁后每年进行一次眼部检查。

日常生活中也要养成良好的用眼习惯。远视眼的人在年龄大了以后， 尽量避免在光线暗的环境中长期用眼。另外，长时间低头伏案或玩手机，情绪剧烈波动对这类人也有一定的风险。

眼压高PK视神经，青光眼检查到底要看谁？

经常有人因为担心自己眼压高会患上青光眼，其实眼压高只是青光眼的一个主要危险因素。

如果体检时发现眼压高，需要进一步检查眼底、视野、眼底像、神经纤维层厚等，帮助鉴别诊断是青光眼或高眼压症。并且，青光眼患者中有相当一部分人眼压不高，因此眼底检查中视神经的检查，了解视神经杯盘比的大小是才诊断青光眼的重要检查。

我曾经接待过一个因为干眼症来就诊的患者，在检查眼底的时候，我发现她的双眼视神经杯盘比大，符合青光眼特征性改变，所以给她做了视野和OCT检查，发现她双眼都存在明显的青光眼损害，但这个病人24小时的眼压都不高。她属于正常眼压性青光眼。所以只做常规眼压检查，一部分青光眼患者就会被漏掉。

这里要强调一下，特别做了近视眼激光手术的人，测量的眼压明显比真实眼压低，所以不要被表面不高的眼压所蒙蔽。

所以体检时，一定请经验丰富的眼科医生进行眼底的检查，才能及时发现视神经的青光眼的早期损害。眼压、裂隙灯前节检查、眼底检查、房角检查、视野、OCT视神经检查等是基本检查，不同类型的青光眼还有一些其它更进一步的检查，需要医生根据情况选择。