无声的世界,精神科用药并结合临床的一些分析及笔记(六)

2023-10-11 18:52

本文主要是介绍无声的世界,精神科用药并结合临床的一些分析及笔记(六),希望对大家解决编程问题提供一定的参考价值,需要的开发者们随着小编来一起学习吧!

进食障碍

暴风雨前的黑暗

孤独、绝望,度日如年,对于抑郁症患者每一分每一秒都是煎熬,她们坚强的活着,但又不知道为什么要活着,不知道何时才能解脱。。。日常的简单环节,洗漱、饮食等等,什么都不想做。她经常说自己很饿,饿的不行,但就是不想吃,无论什么样的美食摆在她面前,她也难以下咽,由此随之而来的就是躯体障碍,如心脏难受、恶心、躯体僵硬等等。。。

试想一个人吃不下饭,睡不着觉,怎么能够支撑下去?精神、生理上的折磨共振,如暴风雨前的暗流涌动,令人感到不寒而栗。

一些原因分析

(1)关键的问题是心理问题,她们的内心是孤独的、无助的,外象行为是难以被人理解的,所以要能多陪伴,多走进她们的内心世界,再加以生理上的调节,才能慢慢有所好转。

(2)患者的不按时服药、擅自停药,感觉服药也没有用,家人的监督不到位。

(3)药物的滥用,未在系统治疗的环境条件下,发病时滥服各种药物,以致恶性循环。

爆发

所以进食障碍更多的是由心理问题引发的生理障碍,现在越来越多的患者均存在这种状态,曾接触一位病友21天不进食,只靠输液维持,恢复治疗期一天要分时段吃十几次的流食。

我爱人后来终于崩溃了,哭着求我找一个心理疏导的医生帮帮我吧,我说这不是简单的问题了,还需要住院治疗。在住院前的一周里,我只能运用原来所有的经验,让她服用原来起效的药物也不再起效,看着躁狂的她,我心如刀割,深感无力。

治疗

个人感觉,没有针对性的特效药,缓解抑郁焦虑药物是关键。 从治疗的首选药物来说,选择性5-羟色胺(5HT)再摄取抑制剂为首选药物,从和病友们的分享中,舍曲林起到了良好的效果,通过改善心理而改变生理。另外抗精神病药,也有一定疗效,她服用过如下药物:

(1)奥氮平:一般晚间服用。改善了睡眠,稳定了情绪,增进了食欲(不明显),但强烈的副作用是她身体浮肿相当严重,以致于后来去看肾病科,最终的排查应该是此种药物的副反应,后来停用。

(2)喹硫平:一般晚间服用。助眠、增强食欲 ,实践证明,效果非常明显,但后来她的体重也因此增加严重,该药通常晚前睡觉服用,初期服用的时候镇静催眠的效果非常明显,但也有一个问题,让人产生饥饿感,接触的大部分病友也是如此,即使非常困倦的情况下,还在不停进食。所以个人觉得,该药不适合长期服用,在病症得到缓解的情况下要减量停用,经与医生沟通,此方案适用。

后期医生开方使用阿立哌唑代替喹硫平,但效果不甚明显。接触的其它病友效果尚可,因人而异吧。

(3)帕罗西汀:曾用药,一般早晨服用,但她效果不明显,通过其它病友表述,她们确有促进食欲,体重增加的情况,另外此药还可针对强迫症进行治疗。

小结

在安定医院住院遇到的一个病友,身高有1米7几,因为抑郁症进食障碍只剩下35公斤左右的体重,因为皮包骨的状态躺在较硬的病床上都受不了,每顿餐因为嫌太油腻,不停用水洗涮饭菜,米饭一粒粒的吃,整个过程要耗时四个小时,她的家属还是耐心的陪伴。

我也曾有类似的体会,有一次她发病期间,我也是吃不去饭,经常是一天只喝一碗粥,后来发现自己陷入了一种状态,肚子咕咕的响,就是不想吃,后来发现自己爱吃的东西,吃一口都想吐,直到陪她住院后的一周,我才恢复了正常的状态。

所以,不要和抑郁症的病人矫情、一定要理解她们那种痛苦,自己经历了一些体会,会发现你更能包纳很多,切身的假想她们的那种痛,你能多做一点,也就帮助她减轻了一点。

关注心理健康,关乎各行各业,所有家庭,愿我们都能缓解压力,健康快乐的生活!

再次感谢您的阅读,希望对您有所帮助与参考,不正确之处定请批评指正!

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