呼吸不畅,试试支架

2023-11-11 01:50
文章标签 呼吸 试试 支架

本文主要是介绍呼吸不畅,试试支架,希望对大家解决编程问题提供一定的参考价值,需要的开发者们随着小编来一起学习吧!

来源:中国数字科技馆

 提起“支架”,大家一定都不陌生,如冠心病患者,通常会考虑在冠状动脉严重狭窄的地方放支架。那您听说过给气管放支架吗?近日,我院又一次应用该技术成功救治了一位气管狭窄患者。

  患者是一位年过80的老人,患有食管癌、糖尿病等数年,近半年气喘咳嗽增多,前几天因呼吸困难来到我院。经支气管镜检查发现老人气管重度狭窄,直径仅1厘米,随时有发生窒息可能。在与老人及其家属沟通后,我们为老人施行了支架置入术——在纤维支气管镜或硬质气管镜等器械的操作下及X线监视下,将气管内支撑物送入病变段(狭窄处),支架自展扩张,以维持呼吸道通畅,缓解患者呼吸困难的症状。现在老人恢复良好,已经出院回家调养。

食道

  气道狭窄严格说应称为气管支气管狭窄,人体正常的气道直径仅仅只有1~2cm,良性或恶性肿瘤、结核、外伤及瘢痕狭窄等均可使气道狭窄。气道狭窄是长期困扰呼吸内科、胸外科及肿瘤科医生的一大临床难题,常见病因有肿瘤、结核、外伤及瘢痕狭窄等。晚期肿瘤常常会侵犯气管、支气管,使气道狭窄导致呼吸困难,如不及时治疗患者可在数天内死亡。过去,为了不让患者窒息而死,大多数的治疗方案是手术切除。但呼吸道的开放式手术,对患者的生存质量是摧毁性的。支架置入技术开展之后,立即解决了这个难题。支气管镜下气道支架置入技术是一种治疗气道狭窄安全、有效、简便的新技术。通过气道支架置入术,机械支撑开狭窄的气道,能迅速解除患者呼吸窘迫的症状,从而有效延长患者生存期,明显改善其生活质量,并为后续治疗赢得了时间。在对抗新冠病毒的过程中,多地医院就采用过该技术,成功救治了多位新冠肺炎合并气管重度狭窄的患者。

肺

  气道内支架置入的适应证包括:1.中央气道(包括气管和段以上的支气管)器质性狭窄的管腔重建,如恶性肿瘤和良性狭窄性病变;2.气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑;3.气管、支气管瘘口或裂口的封堵。

  目前,我国临床应用较多的是镍钛记忆合金支架和硅酮支架。镍钛记忆合金支架具有强度高、耐腐蚀、组织相容性好及无毒性等优点,有形状记忆效应,在0~10℃时变软,可被任意塑型,在30~35℃时复形。但置入金属支架,会带来肉芽组织增生、气道再狭窄等一系列的并发症,可能让患者终生与医院“打交道”,支架的取出也非常困难。硅酮支架较金属支架具有安全性好、并发症少、易取出、可长期置入,且不易引起肉芽组织增生等优点,缺点就是需要依赖硬质气管镜,对医生的技术水平提出更高的要求。此外,硅酮支架最大的特点是难放易取,所以对于良性疾病导致的气道狭窄,需要取出支架,硅酮支架就更加适合;金属支架则是易放难取,所以对于恶性疾病导致的气道狭窄,不需要取出支架的话,用金属支架比较适宜。相信随着材料科学的进一步发展,人们将会设计出更多适合于不同用途的新型支架,从而使气道支架置入治疗的远期疗效更好,且并发症的发生率更低。

  成功完成支气管支架置入术,不仅需要操作者技术熟练,具备置入支架的能力,还需要术前制定精密的方案,以及团队间的默契配合。术前支架口径和长度的制定需要精确的测量和计算,支架口径小了会移位,大了会压迫正常的气道组织,引起坏死。制定合适的气管支架口径和长度是这项技术成功的关键因素之一。因此,患者一定要到正规医院的呼吸科接受治疗。

文/黄晓燕

本文来自《家庭医药·快乐养生》

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